高血压病例解析需结合病史采集、体格检查、实验室检测和影像学评估,主要分析维度包括病因分型、靶器官损害评估、心血管风险分层和治疗方案制定。
1、病史采集需记录血压波动特点、用药史、继发性高血压线索,重点询问肾病病史、睡眠呼吸暂停症状及家族遗传史。
2、体格检查测量四肢血压差,检查眼底动脉病变,听诊颈动脉杂音,评估有无向心性肥胖等代谢综合征体征。
3、实验室检测包括肾功能、电解质、尿蛋白定量,必要时检测肾素-血管紧张素-醛固酮水平以鉴别原发性与继发性高血压。
4、影像学评估心脏超声评估左室肥厚,颈动脉超声检测动脉粥样硬化,肾脏超声排除肾动脉狭窄等继发因素。
建议高血压患者定期监测动态血压,根据危险分层选择降压药物,同时控制钠盐摄入并保持规律有氧运动。