糖尿病可能导致体重下降，常见于1型糖尿病或未控制的2型糖尿病，主要与胰岛素缺乏、血糖利用障碍等因素有关。
1、胰岛素缺乏1型糖尿病患者胰岛素分泌不足，导致葡萄糖无法被细胞利用，身体分解脂肪和蛋白质供能，引发消瘦。需通过胰岛素注射治疗，常用药物包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素、甘精胰岛素。
2、血糖利用障碍2型糖尿病存在胰岛素抵抗，细胞无法有效利用血糖，机体通过排尿排出多余糖分并消耗脂肪，表现为体重减轻。可口服二甲双胍、格列美脲、西格列汀等药物改善胰岛素敏感性。
3、代谢紊乱长期高血糖导致渗透性利尿，水分和电解质大量流失，伴随食欲减退、营养吸收不良。需控制血糖并补充电解质，如使用聚乙二醇电解质散、口服补液盐等。
4、并发症消耗糖尿病肾病等并发症会增加蛋白质流失，感染等急性事件加速能量消耗。需针对并发症治疗，如肾病可用缬沙坦、卡托普利等药物控制蛋白尿。
糖尿病患者应定期监测体重变化，均衡摄入优质蛋白和膳食纤维，避免过度节食或暴饮暴食，及时就医调整降糖方案。
