糖尿病高渗状态可能由血糖控制不佳、水分摄入不足、感染诱发、药物影响等原因引起,可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、病因治疗等方式干预。
1. 血糖控制不佳长期未规范监测血糖或胰岛素使用不当导致血糖急剧升高,血液渗透压增高引发脱水。需立即静脉补液联合小剂量胰岛素持续静滴,常用药物包括门冬胰岛素、甘精胰岛素、赖脯胰岛素。
2. 水分摄入不足老年糖尿病患者口渴中枢敏感性下降,合并吞咽障碍时易出现饮水不足。治疗需通过鼻饲或静脉补充低渗溶液,同时监测血钠变化。
3. 感染诱发肺炎、尿路感染等疾病导致应激性血糖升高,常见于合并自主神经病变者。需进行血培养等检查后使用抗生素,并调整胰岛素用量。
4. 药物影响糖皮质激素、利尿剂等药物可能干扰糖代谢。治疗须停用相关药物,改用胰岛素控制血糖,必要时联用二甲双胍等口服降糖药。
患者日常需保持每日2000毫升以上饮水量,定期监测血糖变化,出现多尿、嗜睡等症状时及时就医。