孩子不换牙可能由遗传因素、乳牙滞留、营养不良、颌骨发育异常等原因引起，可通过口腔检查、X线评估、营养干预、正畸治疗等方式处理。
1. 遗传因素家长需关注家族迟换牙史，若父母换牙晚，孩子可能出现类似情况。建议定期口腔检查，必要时拍摄牙片评估恒牙胚发育状态。
2. 乳牙滞留乳牙根未吸收或牙槽骨粘连会导致恒牙无法萌出。家长需观察乳牙是否松动，口腔科医生可能通过拔除滞留乳牙或手术助萌促进换牙。
3. 营养不良钙磷代谢异常或维生素D缺乏影响牙槽骨改建。家长需保证孩子摄入奶制品、鱼类等富含钙质食物，严重缺乏时需补充碳酸钙D3颗粒等制剂。
4. 颌骨发育异常可能与先天性颌骨过小或内分泌疾病有关，表现为牙弓狭窄、牙齿拥挤。需正畸科评估是否需扩弓治疗，伴生长激素缺乏时需儿科会诊。
建议家长每半年带孩子进行口腔检查，日常注意均衡饮食，避免过硬食物，发现乳牙滞留超过正常换牙时间1年以上应及时就医。
