耳朵内壁有个小洞眼可能是先天性耳前瘘管、外伤性穿孔、慢性中耳炎或罕见的外耳道胆脂瘤引起。
1. 先天性耳前瘘管胚胎发育异常导致耳部皮肤形成盲管，表现为无痛小洞，多位于耳轮脚前方。无症状者无须处理，继发感染时可遵医嘱使用左氧氟沙星滴耳液、莫匹罗星软膏或头孢克洛胶囊。
2. 外伤性穿孔挖耳或外力撞击导致鼓膜或外耳道皮肤破损，可能伴听力下降。小穿孔多可自愈，较大穿孔需用氧氟沙星滴耳液预防感染，严重者需行鼓膜修补术。
3. 慢性中耳炎长期炎症侵蚀形成穿孔，常伴耳漏和耳鸣。治疗需用盐酸洛美沙星滴耳液清除分泌物，口服阿莫西林克拉维酸钾，顽固病例需行鼓室成形术。
4. 外耳道胆脂瘤角质上皮堆积形成囊性结构，可能破坏骨质。表现为耳痛、恶臭分泌物。需手术清除病灶，术后使用环丙沙星滴耳液预防复发。
避免自行掏耳或进水，发现耳洞持续流脓、疼痛加重时应及时就诊耳鼻喉科，完善耳镜或CT检查明确病因。
