产后46天来月经多数属于正常现象，可能与哺乳频率、激素水平恢复、子宫复旧情况、个体差异等因素有关，无须特殊治疗，观察出血量及周期规律性即可。
1、哺乳频率母乳喂养会抑制排卵，延缓月经恢复。若哺乳次数减少或添加奶粉，可能提前恢复月经，无须干预，保持正常哺乳节奏。
2、激素水平产后雌激素和孕激素波动较大，可能导致非排卵性月经。通常伴随少量褐色分泌物，2-3天自行停止，无须用药。
3、子宫复旧子宫收缩不良时可能出现异常出血，常伴有下腹坠痛。可通过益母草颗粒、产后康复颗粒等促进收缩，必要时超声检查。
4、个体差异月经恢复时间因人而异，早至产后6周、晚至哺乳期结束均属正常。若出血量超过平时月经量或持续超过7天需就医排查胎盘残留。
建议记录出血情况，避免剧烈运动，保持会阴清洁。哺乳期月经不规律通常无须治疗，但需排除妊娠可能。
