高血压患者使用西地那非需谨慎。西地那非可能通过血管扩张作用与降压药物产生协同效应，导致低血压风险增加，主要考虑因素有血压控制水平、合并用药、心血管稳定性及个体耐受性。
1、血压控制水平未达标的高血压患者禁用。收缩压超过160mmHg或舒张压超过100mmHg时，西地那非可能诱发严重低血压，需通过动态血压监测评估稳定性。
2、合并用药情况硝酸酯类药物绝对禁忌。α受体阻滞剂、长效降压药可能增强降压效果，需调整用药间隔时间，建议心血管科医生参与用药决策。
3、心血管风险合并冠心病者需评估心功能。近期心梗、不稳定性心绞痛患者禁用，中低危患者建议在心脏负荷试验后谨慎使用。
4、个体化评估起始剂量应减半使用。用药后需监测立位血压变化，出现头晕、视物模糊等低血压症状需立即停药并就医。
高血压患者使用西地那非前必须经心血管专科医生评估，用药期间避免酒精摄入并保持充足水分，定期监测血压和心脏功能变化。
