心衰患者夜间失眠可能与夜间呼吸困难、体液重新分布、药物副作用、焦虑抑郁等因素有关，可通过调整睡姿、控制饮水量、优化用药、心理疏导等方式改善。
1、夜间呼吸困难平卧位时回心血量增加加重肺淤血，引发阵发性夜间呼吸困难。建议抬高床头30度，使用利尿剂呋塞米、螺内酯减轻液体潴留，必要时吸氧缓解症状。
2、体液重新分布夜间卧位使下肢水肿液回流，心脏负荷增大导致频繁夜尿。日间限制钠盐摄入，睡前2小时控制饮水量，遵医嘱服用托拉塞米等利尿剂有助于改善。
3、药物副作用部分强心药如地高辛可能引起心律失常性心悸。β受体阻滞剂美托洛尔可能导致梦境异常。需医生调整用药时间或更换为沙库巴曲缬沙坦等替代药物。
4、焦虑抑郁疾病困扰导致心理压力增大，形成睡眠恐惧。认知行为治疗配合抗焦虑药物舍曲林可缓解，家属应协助创造安静睡眠环境。
心衰患者日常需保持低盐饮食，避免夜间大量饮水，定期监测体重变化，出现持续失眠应尽早就医评估心功能状态。
