怀孕合并甲亢可能对胎儿造成早产、低出生体重、胎儿甲状腺功能异常等影响，主要风险包括母体甲状腺激素水平异常、药物副作用、妊娠高血压、胎儿甲状腺发育障碍。
1、母体激素异常妊娠期甲亢未控制时，过高甲状腺激素可能通过胎盘影响胎儿，导致胎儿心动过速或生长受限。需定期监测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，调整丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物剂量。
2、药物副作用丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑可能引起胎儿甲状腺肿或甲减。治疗需选择最小有效剂量，孕早期优先使用丙硫氧嘧啶，孕中晚期可考虑换用甲巯咪唑。
3、妊娠高血压甲亢孕妇发生子痫前期的风险增加，可能影响胎盘血流灌注。需密切监测血压和尿蛋白，必要时使用拉贝洛尔等降压药物控制血压。
4、胎儿甲状腺障碍母体TRAb抗体可通过胎盘刺激胎儿甲状腺，导致新生儿甲亢。产后需立即检测新生儿甲状腺功能，异常时使用普萘洛尔或抗甲状腺药物干预。
建议甲亢孕妇每月进行甲状腺功能检测，保持低碘饮食，避免海带紫菜等高碘食物，遵医嘱调整药物剂量并定期进行胎儿超声监测。
