凝血异常导致的紫癜可能由遗传性凝血因子缺乏、血小板减少、血管炎、抗凝药物使用等原因引起,可通过补充凝血因子、调整药物、免疫抑制治疗等方式干预。
1、遗传性凝血因子缺乏血友病等遗传疾病可能导致凝血功能障碍,表现为关节血肿、深部肌肉出血。需定期输注凝血因子浓缩剂,如凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ、重组人凝血因子Ⅶa。
2、血小板减少免疫性血小板减少症或骨髓疾病会导致皮肤黏膜出血点。治疗包括糖皮质激素、血小板输注,药物可选醋酸泼尼松、静注人免疫球蛋白、艾曲泊帕。
3、血管炎性病变过敏性紫癜等血管炎症会引起毛细血管脆性增加,伴随腹痛关节痛。需使用抗组胺药和免疫调节剂,如氯雷他定、环磷酰胺、甲泼尼龙。
4、抗凝药物影响华法林或肝素过量可能导致皮下淤斑,需监测INR值调整剂量,必要时使用维生素K1、凝血酶原复合物、鱼精蛋白拮抗。
日常需避免剧烈运动和外伤,观察出血倾向变化,定期复查凝血功能指标,出现血尿或头痛等严重症状需立即就医。