产后B超检查发现宫腔内絮状回声是否需要清宫，主要取决于回声大小、出血情况及感染风险，通常残留物超过20毫米或伴持续出血时需考虑清宫。
1、残留物大小当絮状回声直径超过20毫米，可能影响子宫收缩导致出血或感染，需通过清宫清除残留组织，药物可选择益母草注射液、缩宫素鼻喷雾剂或米索前列醇片。
2、出血情况若阴道出血量超过月经量或持续两周以上，提示胎盘组织残留可能性大，清宫可有效止血，同时需排除凝血功能障碍等病理因素。
3、感染迹象出现发热、腹痛或恶露异味等感染症状时，需在抗生素控制感染后行清宫术，常见致病菌包括厌氧菌和链球菌。
4、激素水平血HCG水平下降缓慢或反弹，提示可能存在滋养细胞残留，需结合超声评估后决定是否清宫，必要时需检测hCG下降曲线。
产后应定期复查超声监测宫腔恢复情况，出现异常出血或发热及时就医，避免剧烈运动及盆浴以减少感染风险。
