心源性晕厥可能由心律失常、心肌病、心脏瓣膜病、冠心病等心脏疾病引起,严重时可导致心脏骤停或猝死。
1、心律失常快速性或缓慢性心律失常导致脑供血不足,可能伴随心悸、胸闷。需通过心电图确诊,常用药物包括胺碘酮、美托洛尔、普罗帕酮。
2、心肌病肥厚型或扩张型心肌病影响心脏泵血功能,常伴呼吸困难、下肢水肿。需心脏超声评估,可用β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂。
3、心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄或二尖瓣脱垂导致心输出量骤减,可能闻及心脏杂音。严重者需瓣膜修复或置换手术,药物可选用地高辛、利尿剂。
4、冠心病心肌缺血引发恶性室性心律失常,典型表现为胸痛伴冷汗。需冠脉造影检查,治疗包括硝酸酯类、抗血小板药物、血运重建手术。
发生心源性晕厥后应立即平卧并就医,日常需避免剧烈运动及情绪激动,遵医嘱定期复查心电图和心脏超声。