人流后第四天出血增多可能属于正常现象，常见原因包括子宫收缩恢复、残留组织排出、感染或凝血异常，需结合出血量及伴随症状综合判断。
1. 子宫收缩恢复术后子宫通过收缩复旧排出积血，活动增加可能暂时加重出血，表现为暗红色血液，无发热或剧烈腹痛。可遵医嘱使用益母草颗粒、产后逐瘀胶囊等促进宫缩药物。
2. 残留组织排出妊娠组织未完全清除时，机体可能通过出血排出残留物，常伴有血块或膜状物。需超声确认后选择生化汤、新生化颗粒等药物辅助排出，必要时行清宫术。
3. 感染因素细菌侵入宫腔可引起子宫内膜炎，导致出血增多并伴随异味分泌物、下腹坠痛。需完善血常规检查，使用头孢克肟、甲硝唑等抗生素控制感染。
4. 凝血功能异常术前未发现的凝血障碍或术后抗凝药物使用不当可能导致出血量异常，需检测凝血四项，必要时输注凝血因子或维生素K1注射液。
建议卧床休息避免剧烈活动，观察出血量变化，若每小时浸透超过2片卫生巾或持续发热需立即就医，术后2周复查超声评估恢复情况。
