鼻子里面臭可能由鼻腔异物、萎缩性鼻炎、鼻窦炎、真菌性鼻窦炎、牙源性上颌窦炎等原因引起，可通过鼻腔冲洗、药物治疗、手术等方式改善。
1、鼻腔异物儿童或认知障碍者可能将异物塞入鼻腔，异物长期滞留会导致腐败性感染，产生腐臭味。典型表现为单侧鼻塞伴脓血性分泌物，需通过前鼻镜或影像学检查确诊。治疗需由医生使用专业器械取出异物，术后配合生理盐水冲洗鼻腔。
2、萎缩性鼻炎鼻腔黏膜萎缩导致痂皮堆积，经细菌分解产生特殊臭味，患者常伴嗅觉减退。可能与维生素缺乏、内分泌紊乱或特殊感染有关。治疗可选用复方薄荷脑滴鼻液保持鼻腔湿润，严重者需行鼻腔黏骨膜下填塞术。
3、鼻窦炎化脓性鼻窦炎分泌物倒流至鼻腔会产生腥臭味，急性期伴头痛发热，慢性期以鼻后滴漏为主。常见致病菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。可遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出，或选用头孢克洛等抗生素。
4、真菌性鼻窦炎曲霉菌等真菌感染形成的菌团会产生霉臭味，糖尿病患者更易发病。CT可见鼻窦内特征性钙化灶。治疗需手术清除病灶，术后配合两性霉素B等抗真菌药物冲洗，控制血糖对预防复发尤为重要。
5、牙源性上颌窦炎龋齿或牙周炎导致上颌窦底部穿孔，口腔细菌侵入窦腔引发腐败性感染。典型表现为患侧上列牙痛与鼻腔异味共存。需同时处理病牙和鼻窦病变，常用阿莫西林克拉维酸钾控制感染，严重者需行上颌窦根治术。
日常应注意保持鼻腔清洁，使用生理性海水喷雾护理鼻腔黏膜。饮食多摄入富含维生素A和锌的食物，如胡萝卜、牡蛎等，有助于维持黏膜完整性。避免用力擤鼻导致分泌物逆流，戒烟限酒减少黏膜刺激。若异味持续超过两周或伴随出血、视力改变等症状，需及时就诊耳鼻喉科进行鼻内镜和影像学检查。特殊人群如糖尿病患者需严格控制血糖，儿童出现单侧鼻臭要优先排查异物可能。
