疟疾主要通过蚊虫叮咬传播，也可通过血液传播、母婴传播等途径感染。疟疾的传播途径主要有蚊媒传播、输血传播、母婴垂直传播、器官移植传播、共用注射器传播等。
疟疾最常见的传播方式是经按蚊叮咬传播。当雌性按蚊叮咬疟疾患者或带虫者时，疟原虫会进入蚊体内发育繁殖，形成具有感染性的子孢子。当该蚊再次叮咬健康人时，子孢子会随蚊虫唾液进入人体，导致感染。我国主要传播疟疾的蚊种有中华按蚊、微小按蚊等。
输入含有疟原虫的血液或血液制品可能导致感染。这种情况多见于疟疾流行区的献血者处于潜伏期或无症状带虫状态。输血传播的潜伏期较短，症状可能较重。目前通过严格的献血筛查已大大降低此类传播风险。
孕妇感染疟疾后，疟原虫可能通过胎盘屏障感染胎儿，导致先天性疟疾。这种情况在疟疾高发地区较为常见，可能导致流产、早产、低出生体重等不良妊娠结局。孕期预防性治疗和及时诊治可降低传播风险。
接受来自疟疾感染者或带虫者的器官移植可能导致受体感染。这种情况较为罕见，但可能发生在疟疾流行区或来自流行区的器官捐献者。术前筛查和预防性用药可有效预防。
静脉吸毒者共用被疟原虫污染的注射器可能导致血液传播。这种传播方式在吸毒人群中需要特别注意。杜绝共用注射器是预防此类传播的关键措施。
预防疟疾传播需采取综合措施，包括使用蚊帐、驱蚊剂等防蚊措施，避免在蚊虫活跃时段外出；在疟疾流行区要特别注意防护；有疟疾流行区旅居史者若出现发热等症状应及时就医；献血和器官移植前需严格筛查；孕妇要做好产前检查。出现疑似症状应尽早就医确诊治疗。
