双眼大小不对称可能由遗传因素、眼睑肌力不平衡、外伤后瘢痕挛缩、先天性眼睑发育异常等原因引起，轻微差异通常无须干预，明显异常需排查病理性因素。
1、遗传因素部分人群天生存在双眼睑裂宽度或眼轮匝肌张力差异，表现为非病理性不对称，一般无须特殊治疗，可通过化妆修饰改善外观。
2、眼睑肌力失衡提上睑肌或眼轮匝肌功能异常可能导致单侧眼睑下垂或退缩，可能与重症肌无力、动眼神经麻痹等因素有关，通常伴随复视或疲劳性眼睑下垂，需神经科评估后采用新斯的明、溴吡斯的明等药物治疗。
3、外伤后改变眼部外伤可能导致眼睑瘢痕挛缩或眶骨骨折移位，常伴有局部压痛或眼球运动障碍，需通过CT评估后选择瘢痕松解术或眶壁修复术。
4、先天性异常小眼畸形或眼睑血管瘤等先天疾病可导致结构异常，多伴有视力发育障碍，婴幼儿期需通过眼眶扩张术或激光治疗干预。
建议定期进行眼科检查，避免单侧咀嚼或侧卧睡姿等可能加重不对称的习惯，显著差异伴视力异常时应及时就诊。
