智齿一次可以拔两颗，但需根据患者口腔状况、智齿位置及医生评估决定。主要影响因素有手术难度、术后恢复能力、麻醉耐受度及个人健康状况。
1、手术难度若两颗智齿位置邻近且萌出正常，手术创伤较小可同期拔除；若存在横向阻生或靠近神经管，则需分次操作。
2、术后恢复同时拔除双侧智齿可能影响咀嚼功能，建议优先选择同侧上下颌智齿同期拔除，保留对侧进食能力。
3、麻醉耐受局部麻醉下操作需控制剂量范围，全身情况较差或对麻醉敏感者，建议单次单颗拔除以降低风险。
4、健康状况患有凝血障碍、糖尿病等系统性疾病者，应评估术后感染风险后再决定拔牙数量，必要时分阶段进行。
拔牙后24小时内避免漱口和剧烈运动，进食温凉软食，按医嘱使用抗生素预防感染。若出现持续出血或剧烈疼痛需及时复诊。
