子宫肌瘤可能影响宫内节育器放置效果，具体需根据肌瘤位置、大小及症状综合评估。影响因素主要有肌瘤突向宫腔、宫腔变形、月经量增多、压迫疼痛等。
1、肌瘤突向宫腔黏膜下肌瘤可能直接阻碍节育器放置或导致脱落，需通过超声评估肌瘤与内膜关系，必要时先行宫腔镜肌瘤切除。
2、宫腔变形较大肌壁间肌瘤可改变宫腔形态，增加节育器嵌顿风险，建议选择三维超声或宫腔造影明确宫腔结构后再决定放置方式。
3、月经量增多合并月经过多的患者放置节育器可能加重出血，可考虑使用左炔诺孕酮宫内缓释系统替代传统金属环，或先药物缩小子宫肌瘤。
4、压迫疼痛肌瘤压迫引起的慢性盆腔痛可能在放置节育器后加剧，需评估疼痛与肌瘤的关联性，必要时行肌瘤剔除术。
建议妇科超声检查明确肌瘤具体情况，由医生评估个体化避孕方案，可选择短效口服避孕药等替代方式。
