自然流产是否需要清宫取决于妊娠组织是否完全排出，不完全流产、出血量多或感染风险高时需清宫，完全流产且无并发症者可观察。
1. 完全流产妊娠组织已全部排出，超声检查宫腔内无残留，阴道出血逐渐减少，无须清宫，建议随访观察1-2周。
2. 不完全流产宫腔内残留妊娠组织可能导致持续出血或感染，超声显示残留物超过15毫米或血流信号丰富时需行清宫术。
3. 大出血风险出血量超过月经量2倍或血红蛋白持续下降，提示可能存在组织残留或子宫收缩不良，需紧急清宫止血。
4. 感染迹象出现发热、下腹痛、脓性分泌物等感染症状时，需在抗生素治疗同时进行清宫，避免脓毒血症等严重并发症。
流产后应注意休息，避免剧烈运动，2周内禁止性生活，出现发热或出血增多需及时复诊。
