结石较大可通过体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。结石较大通常由代谢异常、尿路梗阻、感染因素、遗传因素等原因引起。
1、体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管上段结石，通过高频声波将结石击碎后随尿液排出，治疗前后需配合药物排石及大量饮水。
2、输尿管镜碎石采用纤细内镜经尿道进入输尿管，配合激光或气压弹道粉碎结石，适用于中下段输尿管结石，术后需留置双J管预防输尿管狭窄。
3、经皮肾镜取石在腰部建立微小通道直达肾脏，适用于大于20毫米的肾结石或鹿角形结石，可能与尿路畸形或长期卧床有关，表现为腰痛血尿等症状。
4、开放手术适用于合并严重解剖异常或多次微创手术失败者，可能与胱氨酸尿症等遗传病有关，需根据结石成分调整术后饮食结构预防复发。
术后每日饮水2000毫升以上，限制高草酸高嘌呤饮食，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
