脑出血后的血压需不需要控制

Question

脑出血后的血压需不需要控制

Answer 1

脑出血后必须严格控制血压。血压管理是预防再出血和减轻脑损伤的关键措施，主要控制目标包括急性期降压速度、目标血压范围、药物选择及长期监测。

1、急性期降压

发病24小时内需缓慢降压，避免骤降导致脑灌注不足。常用静脉降压药包括乌拉地尔、尼卡地平，目标为收缩压维持在140-160mmHg。

2、目标范围

病情稳定后应将血压控制在130/80mmHg以下。动态血压监测可评估昼夜节律，晨峰血压需重点干预。

3、药物选择

优先使用CCB类（氨氯地平）或ARB类（厄贝沙坦），避免硝普钠等可能升高颅内压的药物。需根据肾功能调整剂量。

4、长期管理

出院后每月复查血压，联合使用抗血小板药时需警惕低血压。家庭自测血压应早晚各一次，记录波动情况。

脑出血患者应低盐饮食，每日钠摄入量不超过5克，同时进行适度的康复训练，避免剧烈运动导致血压骤升。