腹水可能由肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、恶性肿瘤转移等原因引起,腹腔内液体异常积聚是其主要表现。
肝硬化导致门静脉高压和低蛋白血症,使血管内液体渗入腹腔。患者可能出现腹胀、下肢水肿。治疗需限制钠盐摄入,使用螺内酯、呋塞米等利尿剂,严重时需腹腔穿刺引流。
右心衰竭使体循环静脉压升高,液体从血管漏入腹腔。伴随呼吸困难、颈静脉怒张。治疗以强心药物如地高辛配合利尿剂为主,同时控制液体摄入量。
大量蛋白尿导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降引发全身水肿和腹水。需补充白蛋白,使用糖皮质激素如泼尼松,配合环磷酰胺等免疫抑制剂。
腹膜转移癌或原发性肝癌可破坏淋巴回流系统,引发血性腹水。常伴消瘦、恶病质。需针对原发肿瘤化疗,腹腔灌注顺铂等药物,必要时行姑息性腹腔引流。
腹水患者应保持低盐饮食,每日监测体重变化,避免剧烈运动加重症状,出现呼吸困难或腹痛加剧需立即就医。