急性高原肺水肿需要立即治疗。该病属于高原病危重症,可能迅速进展为呼吸衰竭,主要干预措施包括氧疗、药物缓解症状、快速下撤至低海拔地区、必要时机械通气。
1、氧疗:高流量吸氧是首要措施,可纠正低氧血症,缓解肺动脉高压。便携式高压氧舱在野外环境下可作为过渡方案。
2、药物控制:常用硝苯地平缓释片降低肺动脉压,呋塞米片减轻肺水肿,地塞米松注射液对抗炎症反应。所有药物均需在医疗监护下使用。
3、海拔下撤:下降至海拔2500米以下是根本治疗手段,每降低1000米症状可显著改善。下撤过程需保持持续供氧并监测生命体征。
4、呼吸支持:出现严重呼吸窘迫时需气管插管,采用无创正压通气或机械通气维持氧合,同时静脉注射氨茶碱解除支气管痉挛。
进入高原前应阶梯式适应海拔变化,避免剧烈运动,随身携带乙酰唑胺等预防药物。出现头痛、气促等前驱症状时须立即终止上升并就医。