脑出血后出现痴呆可能与脑组织损伤、脑血流灌注不足、神经炎症反应、继发性脑萎缩等因素有关，可通过神经保护治疗、认知康复训练、药物干预等方式改善。
1、脑组织损伤出血灶直接破坏记忆相关脑区如海马体，导致神经元不可逆损伤。需早期使用神经节苷脂、奥拉西坦等神经营养药物，配合高压氧治疗促进修复。
2、脑血流灌注不足血肿压迫或脑血管痉挛引发缺血缺氧，影响认知功能。可通过尼莫地平改善脑循环，联合多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂延缓认知衰退。
3、神经炎症反应出血后小胶质细胞过度激活产生炎性因子，加速神经元凋亡。建议使用依达拉奉清除自由基，必要时短期应用甲泼尼龙控制炎症反应。
4、继发性脑萎缩血肿吸收后遗留空腔及白质变性，导致脑室扩大。需长期服用美金刚调节谷氨酸能系统，结合计算机认知训练维持脑功能。
患者应保持低盐低脂饮食，规律进行手指操等精细动作训练，家属需定期评估认知功能变化并及时调整康复方案。
