腔隙性脑梗塞多数情况下不严重，但需警惕进展风险。病情严重程度主要与梗死灶数量、基础疾病控制、神经功能缺损程度、是否及时干预等因素有关。
单发小病灶通常症状轻微，表现为短暂头晕或无症状；多发梗死可能累积出现认知功能下降，需通过头颅MRI明确范围，控制高血压等危险因素。
未控制的糖尿病、高血压易导致反复梗死，需监测血糖血压，使用阿司匹林、阿托伐他汀等药物预防进展，同时可能出现肢体麻木等新发症状。
出现持续言语不清、偏瘫等体征提示神经损伤较重，需紧急评估后采用依达拉奉改善循环，丁苯酞促进侧支代偿，必要时进行康复训练。
发病6小时内就诊可考虑溶栓治疗，错过时间窗则需氯吡格雷抗血小板聚集，遗留后遗症概率与就诊延迟时间呈正相关。
建议低盐低脂饮食，规律监测血压血糖，避免久坐并遵医嘱长期服用二级预防药物，定期神经科随访评估血管状态。
