同房时出血可能由阴道黏膜损伤、宫颈炎、子宫内膜异位症、宫颈癌等原因引起，需根据具体病因采取局部护理、抗感染治疗或手术干预。
1、阴道黏膜损伤性行为过程中摩擦过度或润滑不足可能导致阴道黏膜轻微撕裂，表现为鲜红色出血伴刺痛感。无须特殊治疗，建议暂停同房并使用温水清洁，可自行愈合。
2、宫颈炎慢性宫颈炎可能因病原体感染导致接触性出血，常伴随黄色分泌物。可能与沙眼衣原体、淋球菌感染有关，需进行抗生素治疗如阿奇霉素、多西环素、头孢曲松。
3、子宫内膜异位症异位内膜组织侵犯宫颈或阴道时，性交可能引发深部疼痛与暗红色出血。可能与经血逆流、免疫异常有关，可服用布洛芬、孕三烯酮或注射亮丙瑞林缓解症状。
4、宫颈癌肿瘤组织脆弱易出血，常见于HPV持续感染者，可能伴有恶臭分泌物。需通过宫颈锥切术或根治性子宫切除术治疗，术后配合顺铂等化疗药物。
建议避免使用刺激性清洁产品，穿着棉质内裤保持会阴干燥，出血持续超过3天或伴随发热需立即就医。
