同房时出血可能由阴道黏膜损伤、宫颈炎、子宫内膜异位症、宫颈癌等原因引起，需根据具体病因采取局部护理、药物治疗或手术干预。
1、阴道黏膜损伤性行为过程中摩擦过度或润滑不足可能导致阴道黏膜轻微撕裂，表现为鲜红色出血伴短暂刺痛。无须特殊治疗，建议暂停同房1-2周，使用温水清洁会阴部。
2、宫颈炎慢性宫颈炎患者同房后易出现接触性出血，常伴有黄色分泌物。可能与细菌感染或机械刺激有关，可遵医嘱使用保妇康栓、消糜栓或口服阿奇霉素分散片。
3、子宫内膜异位症异位内膜组织侵犯宫颈时会引起深部性交痛及褐色出血，通常伴随月经异常。可选用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，或使用戈舍瑞林缓释植入剂抑制内膜生长。
4、宫颈癌接触性出血是宫颈癌早期典型症状，可能伴有恶臭分泌物。需立即进行阴道镜活检确诊，根据分期选择宫颈锥切术或根治性子宫切除术。
建议避免经期同房并定期进行宫颈癌筛查，出现反复出血需完善HPV检测和妇科超声检查。
