同房时出血可能由处女膜损伤、阴道黏膜损伤、宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜异位症等原因引起，可通过妇科检查、药物治疗、手术切除等方式处理。建议及时就医明确病因。
1、处女膜损伤初次性行为或剧烈运动可能导致处女膜撕裂出血，表现为少量鲜红色血液，通常无疼痛。这种情况无须特殊治疗，保持会阴清洁即可，避免短期内重复进行性行为。若出血持续超过24小时或伴随发热，需排除其他病因。
2、阴道黏膜损伤性行为过程中润滑不足或动作粗暴可能造成阴道壁擦伤，出血量较少且伴有灼痛感。建议使用温水清洗，暂停同房3-5天。反复发生需检查是否存在阴道萎缩或炎症，绝经期女性可遵医嘱使用雌三醇乳膏改善黏膜状态。
3、宫颈炎慢性宫颈炎患者同房后易出现接触性出血，常伴随黄色分泌物增多。可能与细菌感染、支原体感染等因素有关。需进行宫颈TCT和HPV筛查，可遵医嘱使用保妇康栓、抗宫炎片或盐酸多西环素片控制炎症。
4、宫颈息肉宫颈管黏膜增生形成的良性肿物受摩擦后易出血，血液呈暗红色且无痛感。息肉直径超过1厘米或反复出血者，建议行宫腔镜下息肉电切术。术后需禁同房1个月，定期复查预防复发。
5、子宫内膜异位症异位病灶侵犯阴道穹窿时，性交可能引发深部疼痛和褐色出血。该病与经血逆流、免疫异常等因素相关，确诊需依靠腹腔镜检查。可遵医嘱使用地诺孕素片、散结镇痛胶囊或注射醋酸亮丙瑞林微球控制病情发展。
日常应注意性行为前后清洁，使用水溶性润滑剂减少摩擦。出血期间避免盆浴和卫生棉条使用，选择纯棉透气内裤。30岁以上女性建议每年进行妇科检查和宫颈癌筛查，发现异常出血及时就诊。保持规律作息和适度运动有助于增强生殖系统免疫力。
