乙肝小三阳患者在肝功能正常、病毒载量低且无肝硬化等并发症时，多数可以怀孕。主要影响因素有肝功能状态、病毒复制活跃度、母婴阻断措施实施情况、孕期监测频率。
1、肝功能状态妊娠会加重肝脏代谢负担，孕前需确保转氨酶水平持续正常，必要时进行护肝治疗。
2、病毒复制活跃度高病毒载量增加母婴传播风险，孕前建议检测HBV-DNA，若超过标准值需先抗病毒治疗。
3、母婴阻断措施新生儿出生后12小时内需联合接种乙肝疫苗和免疫球蛋白，阻断成功率可达较高水平。
4、孕期监测频率妊娠期间需每2-3个月复查肝功能与病毒载量，出现异常时需调整抗病毒方案。
备孕前应完成肝纤维化扫描评估，孕期避免使用替诺福韦酯等有潜在致畸风险的药物，产后可继续母乳喂养。
