多发性腔隙性脑梗死通常比大面积脑梗塞病情轻微，但复发风险较高。两者严重程度差异主要与梗死范围、位置及并发症风险有关。
1、梗死范围腔隙性梗死病灶直径多小于15毫米，仅影响微小穿支动脉供血区；而脑梗塞通常累及大血管供血区，脑组织损伤范围更广。
2、症状表现腔隙性梗死常见纯运动性轻偏瘫等局灶症状；大面积脑梗塞易导致偏瘫、失语甚至昏迷等严重神经功能缺损。
3、预后差异腔隙性梗死急性期死亡率低于5％，但5年内复发率超过30％；大面积脑梗塞急性期死亡率可达20％，幸存者多遗留严重残疾。
4、防治重点腔隙性梗死需强化血压血糖管理，常用阿司匹林预防复发；大面积脑梗塞需静脉溶栓或取栓等紧急血管再通治疗。
两类患者均需长期控制脑血管病危险因素，定期进行神经系统评估与影像学随访。
