股骨颈骨折多数情况下可以保守治疗,具体需根据骨折类型、患者年龄、健康状况等因素综合评估。保守治疗方式主要有卧床制动、牵引固定、药物治疗、康复训练。
1、卧床制动无移位或嵌插型骨折可选择绝对卧床,配合防旋鞋固定,避免患肢负重。需定期复查X线观察骨折稳定性。
2、牵引固定皮肤牵引或骨牵引适用于身体状况差的高龄患者,通过持续牵拉力维持骨折端对位,通常需维持6-8周。
3、药物治疗疼痛明显者可遵医嘱使用对乙酰氨基酚、洛索洛芬钠等镇痛药,配合阿仑膦酸钠预防骨质疏松,禁用非甾体抗炎药影响骨折愈合。
4、康复训练稳定型骨折2周后开始踝泵运动,4周后逐步进行髋关节被动活动,6周后尝试床边坐起,须在康复师指导下循序渐进。
保守治疗期间需加强营养补充优质蛋白和钙质,定期监测下肢深静脉血栓风险,若出现骨折移位或股骨头坏死征象应及时手术干预。