脑出血可能导致多种并发症,常见的有肺部感染、脑水肿、癫痫发作、应激性溃疡等。并发症的发生与出血量、部位及患者基础疾病密切相关。
1、肺部感染长期卧床导致排痰困难,引发坠积性肺炎。需定期翻身拍背,必要时使用抗生素如头孢曲松、莫西沙星、阿米卡星。
2、脑水肿血肿压迫周围脑组织引发颅内压增高。表现为头痛呕吐,需甘露醇脱水降颅压,配合呋塞米、人血白蛋白等药物。
3、癫痫发作出血灶刺激大脑皮层异常放电。可预防性使用抗癫痫药如丙戊酸钠、左乙拉西坦、卡马西平。
4、应激性溃疡中枢神经系统损伤导致胃酸分泌异常。需质子泵抑制剂奥美拉唑、泮托拉唑或H2受体阻滞剂法莫替丁干预。
脑出血患者应保持呼吸道通畅,监测生命体征,康复期需循序渐进进行肢体功能锻炼,定期复查头颅CT评估恢复情况。