膳食纤维确实有助于降低胆固醇，主要通过可溶性膳食纤维发挥作用。膳食纤维降低胆固醇的机制主要有延缓脂肪吸收、促进胆汁酸排泄、改善肠道菌群平衡、减少肝脏胆固醇合成、增加饱腹感减少高脂食物摄入等。
1、延缓脂肪吸收可溶性膳食纤维在肠道内形成粘稠凝胶状物质，能够包裹食物中的胆固醇和脂肪，延缓其在肠道的吸收过程。这种物理阻隔作用可以减少肠道对胆固醇的吸收量，使部分胆固醇直接随粪便排出体外。燕麦、苹果、豆类等食物富含这类纤维。
2、促进胆汁酸排泄膳食纤维能与胆汁酸结合形成复合物，加速胆汁酸通过粪便排出。由于胆汁酸是由胆固醇在肝脏中合成，为补充流失的胆汁酸，肝脏会加速将血液中的胆固醇转化为新的胆汁酸，从而降低血液胆固醇水平。这一过程特别有助于降低低密度脂蛋白胆固醇。
3、改善肠道菌群部分可溶性膳食纤维可作为益生元被肠道有益菌发酵利用，产生短链脂肪酸。这些短链脂肪酸能够抑制肝脏胆固醇合成关键酶的活性，减少内源性胆固醇的产生。同时健康的肠道菌群环境也有助于维持正常的脂质代谢功能。
4、减少肝脏合成膳食纤维代谢产生的丙酸等短链脂肪酸可直接作用于肝脏，通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的活性，阻断胆固醇的合成途径。这种抑制作用与某些降胆固醇药物的作用机制类似，但属于天然调节过程。
5、增加饱腹感高纤维食物需要更长时间咀嚼且体积较大，能延缓胃排空速度，使人更易产生饱腹感。这种作用可自然减少高胆固醇食物的摄入量，间接帮助控制总胆固醇水平。全谷物、蔬菜等低能量高纤维食物是理想选择。
建议每日摄入25-30克膳食纤维，可通过增加全谷物、豆类、蔬菜水果的摄入来实现。需注意突然大幅增加纤维摄入可能引起胃肠不适，应循序渐进。同时保持规律运动、控制体重、限制饱和脂肪食物摄入等生活方式调整，能协同增强膳食纤维的降胆固醇效果。对于高胆固醇血症患者，应在医生指导下制定综合干预方案。
