勃起功能正常通常可以排除器质性阳痿，但勃起硬度不足或维持困难仍可能提示血管、神经或内分泌问题。
1、勃起机制
阴茎勃起依赖完整的神经传导、动脉供血和海绵体充血功能，任何环节异常均可导致器质性阳痿。
2、评估标准
夜间勃起监测和阴茎血流超声可鉴别心理性与器质性阳痿，单纯勃起存在不能完全排除器质病变。
3、潜在病因
糖尿病、高血压等慢性病可能仅表现为勃起不坚，动脉硬化早期仍可存在不完全勃起。
4、混合型阳痿
约40％患者同时存在心理和器质因素，需通过专科检查明确病因。
建议出现勃起质量下降时尽早就诊男科，排查糖尿病、心血管疾病等潜在病因，避免延误治疗时机。
