结核性脑膜炎可通过抗结核药物治疗、糖皮质激素辅助治疗、对症支持治疗、手术治疗等方式干预。该病通常由结核分枝杆菌感染中枢神经系统引起,需早期规范治疗以避免严重后遗症。
1、抗结核药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合乙胺丁醇是核心治疗方案,需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则。治疗过程中需监测肝功能及神经系统症状。
2、糖皮质激素泼尼松或地塞米松可用于减轻脑膜炎症反应和颅内压增高。激素使用需严格把握适应症,逐渐减量避免反跳现象。
3、对症支持针对颅内压增高可使用甘露醇脱水,癫痫发作时给予苯妥英钠控制。同时需维持水电解质平衡和营养支持。
4、手术干预出现脑积水时可行脑室腹腔分流术,结核瘤压迫重要结构时需手术切除。手术前后仍需持续抗结核治疗。
治疗期间需保证高蛋白高热量饮食,卧床休息时定期翻身预防压疮,康复期进行认知功能训练。严格遵医嘱完成18-24个月抗结核疗程。