子宫肌瘤多数情况下不会影响怀孕，但具体影响程度与肌瘤位置、大小及数量有关，主要因素有黏膜下生长、肌壁间压迫、浆膜外突出、多发性肌瘤。
1、黏膜下生长肌瘤向宫腔内突出可能干扰胚胎着床，伴随月经量增多，可通过宫腔镜手术切除，药物可选用米非司酮、亮丙瑞林、氨甲环酸。
2、肌壁间压迫较大肌瘤压迫子宫内膜可能改变宫腔形态，导致流产风险增加，建议孕前评估后行肌瘤剔除术，药物可用促性腺激素释放激素类似物。
3、浆膜外突出向外生长的肌瘤通常不影响妊娠，但直径超过5厘米可能引发扭转需腹腔镜处理，孕前可考虑使用乌鸡白凤丸等中成药调理。
4、多发性肌瘤多个肌瘤共存可能显著缩小有效宫腔容积，需综合评估后制定个体化方案，必要时采用子宫动脉栓塞术控制肌瘤生长。
备孕女性应定期进行妇科超声检查，避免高雌激素饮食，保持适度运动以维持内分泌平衡，发现异常及时就诊。
