十二指肠溃疡可能出现便血，通常表现为黑便或柏油样便，严重时可伴有呕血。便血程度与溃疡深度、血管损伤程度有关，主要诱因包括幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多及应激因素。
1、幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌破坏胃黏膜屏障导致溃疡出血。需进行碳13/14呼气试验确诊，根治方案含质子泵抑制剂联合抗生素，药物可选奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素。
2、药物刺激长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药易损伤十二指肠黏膜。建议更换为对乙酰氨基酚等替代药物，必要时联用米索前列醇保护黏膜。
3、胃酸分泌异常胃酸过度腐蚀溃疡面引发出血。可通过法莫替丁抑制胃酸，联合硫糖铝形成保护层，出血严重时需内镜下止血。
4、应激性溃疡严重创伤或大手术后可能发生应激性溃疡出血。预防性使用雷尼替丁，出血时需静脉用质子泵抑制剂如泮托拉唑。
出现便血应立即就医，避免摄入辛辣刺激性食物，治疗期间保持规律饮食并严格遵医嘱用药。
