一直不能怀孕可能与排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性精子异常等原因有关，建议夫妻双方共同就医检查。
1、排卵障碍女性排卵异常可能由多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病导致，表现为月经不规律或闭经。可通过促排卵药物如克罗米芬、来曲唑、尿促性素等治疗，同时需监测卵泡发育。
2、输卵管堵塞盆腔炎症、既往手术史可能导致输卵管粘连或阻塞，阻碍精卵结合。可通过输卵管造影确诊，严重者需腹腔镜手术疏通或试管婴儿技术助孕。
3、子宫内膜异位症异位内膜组织生长可能影响卵巢功能和胚胎着床，常伴随痛经、性交痛。可使用孕激素类药物如地诺孕素、GnRH激动剂如亮丙瑞林，或手术治疗。
4、男性精子异常少弱精症、无精症等男性因素约占不孕原因的30％，可能与精索静脉曲张、感染等有关。可服用左卡尼汀、维生素E、辅酶Q10等改善精子质量，严重者需显微取精术。
备孕期间建议规律作息，避免烟酒，女性可补充叶酸，双方保持适度运动减轻心理压力，若尝试一年未孕应及时到生殖医学科就诊。
