药流后并非必须清宫，是否清宫主要取决于胚胎组织是否完全排出、出血量、感染风险以及子宫恢复情况等因素。
1、组织残留药流后若超声检查提示宫腔内残留组织超过15毫米或伴持续出血，需考虑清宫。残留物可能导致感染或大出血，医生会评估后选择药物促排或手术清除。
2、出血异常出血量超过月经量两倍或持续超过两周时需干预。异常出血可能提示子宫收缩不良或宫颈损伤，清宫可帮助止血并预防贫血。
3、感染迹象出现发热、腹痛加剧或分泌物异味等感染症状时，清宫可清除感染源。医生会结合抗生素治疗，常用药物包括头孢曲松、甲硝唑等。
4、复查结果药流后7-10天需复查超声与HCG水平。若HCG下降缓慢或宫腔积血，可能需清宫以避免远期并发症。
药流后应遵医嘱复查，避免剧烈运动，观察出血变化，出现发热或大出血需立即就医。
