痛风是一种由尿酸代谢异常引发的晶体性关节炎,常见诱因包括高嘌呤饮食、肥胖、酗酒及遗传因素,典型表现为突发性关节红肿热痛,好发于第一跖趾关节。
1. 尿酸代谢异常体内嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高,超出溶解度时形成尿酸盐结晶沉积在关节。需限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,药物可选择别嘌醇、非布司他等降尿酸药。
2. 急性关节炎发作尿酸盐结晶触发免疫反应引发剧烈关节炎症,常见夜间突发单关节肿痛。急性期可用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素缓解症状。
3. 慢性痛风石形成长期未控制的高尿酸血症导致尿酸盐在皮下沉积形成结节,多出现在耳廓、手指等部位。需长期规范降尿酸治疗,严重者需手术清除痛风石。
4. 肾脏并发症尿酸盐结晶可沉积在肾脏引发尿酸性肾结石或间质性肾炎。表现为腰痛、血尿或肾功能异常,需碱化尿液并配合苯溴马隆等促排尿酸药物。
痛风患者应每日饮水超过2000毫升,避免啤酒、浓汤等高嘌呤饮食,定期监测血尿酸水平,急性发作期减少关节活动。