李凡他试验阳性可能由结核性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液、恶性肿瘤胸膜转移、类风湿性胸膜炎等疾病引起。
1、结核性胸膜炎结核分枝杆菌感染胸膜导致渗出性积液，表现为低热盗汗，积液呈草黄色。需联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗结核治疗。
2、肺炎旁胸腔积液肺部感染波及胸膜引发炎性渗出，常伴咳嗽胸痛。根据病原体选择头孢曲松、莫西沙星等抗生素，积液量大时需穿刺引流。
3、恶性肿瘤胸膜转移肺癌等肿瘤转移至胸膜产生血性积液，可见消瘦乏力。需明确原发灶后行化疗或靶向治疗，可选用培美曲塞、吉非替尼等药物。
4、类风湿性胸膜炎自身免疫反应累及胸膜，多伴关节肿痛。需使用甲氨蝶呤联合泼尼松控制病情，必要时行胸膜固定术。
建议完善胸部CT、肿瘤标志物等检查明确病因，避免剧烈运动加重胸痛，保持充足营养支持治疗。
