怀孕45天选择药物流产或人工流产需根据个体情况决定，主要影响因素有妊娠周数、健康状况、既往孕产史、医疗条件。
药物流产适用于49天内妊娠，45天处于理想时间窗，完全流产率较高；人工流产在6-10周均可实施，手术成功率与孕周呈负相关。
药物流产要求无肾上腺疾病、哮喘等禁忌症；人工流产需评估凝血功能及子宫状况，严重贫血或生殖道感染者需先治疗。
有剖宫产史者药物流产子宫破裂风险低；多次人工流产史可能增加宫腔粘连概率，需谨慎选择手术方式。
药物流产需确保能完成随访复查，出血量大时能及时就医；人工流产要求医疗机构具备急救条件及超声监测设备。
建议携带B超报告至妇产科门诊评估，药物流产可选用米非司酮联合米索前列醇，人工流产可选择负压吸引术或钳刮术，术后需注意休息并预防感染。
