排便时肛门出血可能由痔疮、肛裂、直肠息肉、结直肠癌等疾病引起，需根据出血特征和伴随症状综合判断。
痔疮是肛门静脉曲张所致，排便时粪便摩擦导致出血，血液呈鲜红色且附着于粪便表面，可伴有肛门瘙痒或疼痛。可使用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓、普济痔疮栓等药物缓解症状。
肛裂因粪便干硬撕裂肛管皮肤引起，出血量少但疼痛剧烈，常见于便秘人群。建议使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶促进裂口愈合，配合乳果糖口服溶液软化粪便。
直肠黏膜增生形成息肉，排便时摩擦导致无痛性出血，可能伴有黏液便。需通过肠镜检查确诊，较小息肉可内镜下切除，较大息肉需行经肛门直肠息肉切除术。
肿瘤表面溃破导致暗红色血便，常混合黏液或脓液，伴随排便习惯改变、体重下降。确诊需结肠镜活检，根据分期选择腹腔镜根治术或放化疗综合治疗。
出现便血应记录出血频率和性状，避免辛辣刺激食物，增加膳食纤维摄入保持排便通畅，持续出血或伴随消瘦需及时消化内科就诊。
