孕期子宫内翻属于产科急症,可能危及母婴生命,需立即就医处理。子宫内翻的危险程度主要与出血量、休克风险、胎盘残留、感染概率等因素有关。
1、出血量子宫内翻可能导致大量出血,严重时引发失血性休克。需紧急输血并手法复位,必要时使用缩宫素或卡前列素氨丁三醇控制出血。
2、休克风险急性子宫内翻常伴随剧烈腹痛和血压骤降,可能发展为神经源性休克。需快速补液扩容,监测生命体征,同时进行子宫复位。
3、胎盘残留胎盘未完全剥离时强行牵拉脐带易引发内翻。需在超声引导下清除残留组织,预防性使用头孢曲松等抗生素防止感染。
4、感染概率子宫内翻后创面暴露易发生宫腔感染。除抗生素治疗外,可配合甲硝唑阴道栓剂局部抗感染,严重者需子宫切除术控制脓毒血症。
孕妇出现剧烈腹痛伴阴道大量出血时须平卧制动,家属应立即拨打急救电话。产后2小时内需密切观察宫缩及出血情况,定期进行盆底肌训练有助于降低发生风险。