子宫内翻是指子宫底部向宫腔内凹陷甚至从宫颈口脱出的急症,属于分娩期罕见并发症,可能由胎盘粘连、宫缩乏力、脐带过短牵拉等因素引起。
胎盘异常附着导致子宫收缩时胎盘滞留,牵拉宫底内陷。需紧急手法复位,必要时使用硫酸镁抑制宫缩,可配合缩宫素加强子宫收缩力。
产后子宫肌层收缩无力,腹压骤增时宫底易向内凹陷。需立即手法复位并行子宫填塞,严重者需行子宫悬吊术固定。
胎儿娩出时过短脐带牵拉宫底导致内翻。需快速切断脐带解除牵拉,同时静脉滴注硝酸甘油松弛子宫平滑肌。
粗暴按压宫底或牵拉脐带等外力操作诱发。复位后需预防性使用抗生素如头孢曲松,并监测出血性休克风险。
产后2小时内需密切观察宫底高度与阴道出血,出现剧烈腹痛或休克症状应立即就医处理。