宫外孕的典型症状包括停经后阴道流血、下腹剧痛、肩部放射痛及休克表现,按严重程度可分为早期输卵管膨胀痛、进展期破裂大出血、终末期失血性休克三个阶段。
1、阴道流血多表现为停经后不规则点滴出血,出血量少于月经,可能被误认为月经来潮。需与先兆流产鉴别,建议立即检测血HCG水平。
2、下腹剧痛输卵管妊娠未破裂时表现为患侧隐痛,破裂后出现撕裂样剧痛伴肛门坠胀感,疼痛程度与出血量呈正相关。
3、肩部放射痛腹腔内出血刺激膈神经时,疼痛可放射至肩胛区,此症状提示已发生输卵管破裂需紧急手术干预。
4、休克表现面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血症状出现时,表明出血量已超过1500ml,需立即建立静脉通道抢救。
所有育龄期女性出现停经伴异常腹痛均需排查宫外孕,建议避免剧烈运动并及时进行阴道超声检查,确诊后根据血HCG水平选择药物保守治疗或腹腔镜手术。