大便带血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、结直肠癌等疾病引起,早期表现为便后滴血,进展期可能出现黏液血便,终末期或伴随消瘦贫血。
1、痔疮排便用力或久坐导致肛周静脉曲张,表现为便后卫生纸带血或滴血。温水坐浴可缓解症状,药物可用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓、化痔栓。
2、肛裂便秘时干硬粪便划伤肛管,排便时伴刀割样疼痛和鲜血附着。增加膳食纤维摄入改善便秘,药物选用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶、乳果糖口服溶液。
3、肠息肉肠道黏膜增生形成赘生物,可能与遗传或慢性炎症有关,表现为间断性血便。需肠镜下切除,常用高频电切术、黏膜切除术。
4、结直肠癌肿瘤侵蚀肠道血管导致血便,常伴排便习惯改变、腹痛。确诊需结肠镜活检,治疗包括根治性手术、放化疗等。
出现血便建议记录出血颜色和频率,避免辛辣刺激饮食,及时消化内科就诊明确病因。