躯体疾病伴发抑郁症需要高度重视，常见于慢性疼痛、内分泌疾病、神经系统病变及恶性肿瘤等患者，可表现为持续情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍及躯体症状加重。
1、慢性疾病影响糖尿病、高血压等慢性病患者长期服药可能导致情绪调节异常，需配合心理疏导与抗抑郁药物如舍曲林、艾司西酞普兰、米氮平等。
2、内分泌紊乱甲状腺功能减退等疾病直接影响神经递质平衡，表现为乏力抑郁，需先治疗原发病再考虑使用氟西汀、文拉法辛等药物。
3、神经系统病变帕金森病或脑卒中后抑郁与多巴胺系统损伤相关，需联合普拉克索、帕罗西汀等药物改善运动和情绪症状。
4、肿瘤相关抑郁恶性肿瘤患者中重度抑郁发生率高，需在抗肿瘤治疗同时使用米安色林、度洛西汀等药物，并加强社会支持。
建议定期筛查躯体疾病患者的抑郁症状，早期干预可显著改善治疗依从性和生活质量，饮食可适量增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物。
