开颅术后血肿的常见症状包括头痛加剧、意识障碍、肢体无力、瞳孔不等大。血肿可能由术中止血不彻底、凝血功能障碍、高血压或术后血管损伤引起，需通过CT确诊并紧急处理。
1、头痛加剧术后头痛突然加重或持续不缓解可能是硬膜外血肿的早期表现，伴随呕吐或视物模糊。需立即复查头颅CT，必要时行血肿清除术，可使用甘露醇降低颅内压。
2、意识障碍从嗜睡进展至昏迷提示急性硬膜下血肿，常伴瞳孔变化。需紧急手术减压，术前可静脉注射呋塞米减轻脑水肿，术后监测生命体征。
3、肢体无力单侧肢体肌力下降多因脑内血肿压迫运动区，伴随语言功能障碍。需行急诊开颅血肿清除，术后使用依达拉奉保护神经功能。
4、瞳孔不等大双侧瞳孔大小不等提示脑疝形成，是迟发性血肿的危险信号。须立即气管插管维持通气，静脉输注高渗盐水，并行钻孔引流术。
术后24-72小时需严密观察神经功能变化，保持血压稳定，避免剧烈咳嗽或用力排便等增加颅内压的行为，发现异常及时通知医护团队。
