肺水肿表现主要有呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸、发绀。肺水肿可能与急性左心衰竭、肺部感染、高原反应、中毒等因素有关。
1、呼吸困难早期表现为活动后气促,逐渐发展为静息状态下呼吸困难,严重时出现濒死感。可能与左心室功能不全导致肺静脉压升高有关,需立即吸氧并静脉注射呋塞米、硝酸甘油、吗啡等药物。
2、咳粉红色泡沫痰特征性表现为咳出大量粉红色或白色泡沫样痰,提示肺泡内液体渗出。常见于急性心源性肺水肿,需使用正性肌力药如多巴酚丁胺、利尿剂如托拉塞米、血管扩张剂如硝普钠。
3、端坐呼吸患者被迫采取坐位以减轻呼吸困难,反映肺淤血加重。与夜间阵发性呼吸困难同属心源性肺水肿典型表现,需高流量吸氧并静脉注射氨茶碱、地高辛、布美他尼等药物。
4、发绀口唇及甲床出现青紫色,提示血氧饱和度显著下降。常见于晚期肺水肿合并呼吸衰竭,需机械通气支持,同时使用糖皮质激素如甲泼尼龙、抗生素如头孢曲松、强心剂如米力农。
出现肺水肿表现应立即就医,治疗期间限制钠盐摄入,保持半卧位休息,监测每日尿量和体重变化。